Antes y Después: Reconstrucción Endovascular de la Aorta sin Cirugía Abierta (Técnica CERAB)

Tratamiento mínimamente invasivo de enfermedad aortoilíaca compleja

Recuperando el flujo sanguíneo sin cirugía abierta

La enfermedad oclusiva aortoilíaca es una de las formas más avanzadas de enfermedad arterial periférica. Cuando existe obstrucción severa de la aorta distal y de ambas arterias ilíacas, los pacientes pueden presentar dolor al caminar, limitación importante para sus actividades e incluso riesgo de pérdida de la extremidad.

Tradicionalmente estos casos requerían cirugía abierta mediante bypass aortobifemoral. Actualmente, en pacientes seleccionados, es posible realizar reconstrucciones completamente endovasculares con excelentes resultados.

Presentación del caso

Paciente masculino de 68 años con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y dislipidemia.

Acudió por dolor progresivo en ambas piernas al caminar distancias cortas, con deterioro importante de su calidad de vida. Los estudios de imagen demostraron enfermedad ateroesclerótica avanzada con afectación severa de la bifurcación aórtica y ambas arterias ilíacas, compatible con enfermedad aortoilíaca compleja.

Angiografía inicial

La angiografía diagnóstica mostró una estenosis crítica y flujo severamente comprometido a nivel de la bifurcación aórtica y de las arterias ilíacas.

Antes del procedimiento

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Procedimiento realizado

Se decidió realizar una reconstrucción endovascular mediante técnica CERAB (Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation).

Esta técnica consiste en reconstruir la bifurcación natural de la aorta utilizando endoprótesis cubiertas, restaurando el flujo sanguíneo hacia ambas extremidades inferiores sin necesidad de una cirugía abierta abdominal.

Entre las ventajas destacan:

• Menor agresión quirúrgica.

• Menor pérdida sanguínea.

• Recuperación más rápida.

• Menor estancia hospitalaria.

• Excelente permeabilidad a mediano y largo plazo en pacientes seleccionados.

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Resultado angiográfico

Tras la liberación de las endoprótesis y remodelación con angioplastia, se obtuvo una reconstrucción completa de la bifurcación aórtica con restablecimiento adecuado del flujo hacia ambas arterias ilíacas.

Después del procedimiento

Resultado final

✅ Reconstrucción exitosa de la bifurcación aórtica.

✅ Flujo adecuado hacia ambas extremidades inferiores.

✅ Sin estenosis residual significativa.

✅ Sin complicaciones durante el procedimiento.

✅ Recuperación favorable.

Conclusión

La técnica CERAB representa una alternativa moderna y mínimamente invasiva para el tratamiento de lesiones complejas de la aorta distal y arterias ilíacas. En pacientes adecuadamente seleccionados permite evitar una cirugía abierta mayor, logrando excelentes resultados anatómicos y clínicos.

En AngioSmart Centro Vascular contamos con experiencia en procedimientos endovasculares avanzados para el tratamiento de enfermedad arterial periférica compleja, ofreciendo opciones terapéuticas personalizadas para cada paciente.